FORMULIR PRA-KAJIAN

PRA-KAJIAN KEGIATAN BARU

Formulir ini digunakan untuk memperoleh informasi awal mengenai rencana kegiatan, lokasi, kesesuaian ruang, penguasaan lahan, serta potensi dampak lingkungan sebagai dasar penelaahan awal Tim ABN.

Hasil pra-kajian digunakan untuk menentukan indikasi kebutuhan perizinan, ruang lingkup pekerjaan, kompleksitas, estimasi waktu, dan dasar penyusunan penawaran. Pra-kajian bukan merupakan keputusan regulator maupun proposal final.

DATA PRA-KAJIAN

Perizinan Dasar & Lingkungan — Kegiatan Baru

Lengkapi informasi awal sesuai rencana kegiatan perusahaan. Data digunakan sebagai dasar penelaahan awal kebutuhan perizinan, ruang lingkup, kompleksitas, estimasi waktu, dan penyusunan penawaran ABN.

Website

01 — IDENTITAS PERUSAHAAN & PIC

Nama Perusahaan *

Nomor Induk Berusaha (NIB)

Alamat / Lokasi Rencana Kegiatan *

Nama PIC *

Jabatan *

Email *

Nomor Telepon / WhatsApp *

Nomor Referensi Konsultasi

02 — KBLI, JENIS KEGIATAN & STATUS PENANAMAN MODAL

KBLI *

Status Penanaman Modal *

Jenis / Uraian Kegiatan Usaha *

Jelaskan secara ringkas kegiatan utama yang direncanakan.

03 — LOKASI, LUAS & KESESUAIAN RUANG

Luas Lahan Rencana Kegiatan *

Status PKKPR / Kesesuaian Ruang *

Peruntukan Ruang yang Diketahui

04 — STATUS PENGUASAAN LAHAN

Status Penguasaan Lahan *

Jenis Bukti Penguasaan *

Pada tahap pra-kajian tidak diperlukan upload dokumen kepemilikan/penguasaan lahan.

05 — PRA-SITEPLAN / RENCANA TAPAK

Status Pra-Siteplan / Rencana Tapak *

06 — SUMBER PENGGUNAAN AIR

Sumber Air yang Direncanakan *

Belum diperlukan data volume/debit penggunaan air pada tahap pra-kajian.

07 — POTENSI AIR LIMBAH

Apakah kegiatan direncanakan menghasilkan air limbah? *

08 — POTENSI LIMBAH B3

Apakah kegiatan diperkirakan menghasilkan Limbah B3? *

09 — POTENSI EMISI

Apakah terdapat rencana sumber emisi? *

10 — KEBUTUHAN & TARGET PERUSAHAAN

Target Waktu yang Diharapkan

Kebutuhan / Informasi Tambahan

11 — DOKUMEN PENDUKUNG AWAL

Dokumen NIB *

Wajib. Unggah dokumen NIB perusahaan. Maksimum 10 MB.

PKKPR / Dokumen Kesesuaian Ruang

Opsional. Unggah apabila sudah tersedia. Maksimum 10 MB.

Pra-Siteplan / Rencana Tapak

Opsional. Unggah apabila sudah tersedia. Maksimum 10 MB.

Saya menyatakan bahwa informasi dan dokumen yang disampaikan sesuai dengan data yang tersedia pada saat pengisian formulir.*

FORMULIR PRA-KAJIAN

PRA-KAJIAN KEGIATAN BARU

Perizinan Dasar & Lingkungan — Kegiatan Baru

AGHA BUMI NUSANTARA

Integrated Governance-Based Multi-Service Company

NAVIGASI

LAYANAN

KONTAK & DIGITAL

HEAD OFFICE

BRANCH OFFICE & WORKSHOP

KONTAK

ABN LINK HUB